РАБОТА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» города Тула» является участником Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Список страховых медицинских организаций, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ОМС):

1. ООО "АльфаСтрахование - ОМС"
   

Адрес: 300041, г. Тула, ул. Ф.Энгельса, д.6

2. ООО "РГС-Медицина"
   

Адрес: 300041, г. Тула, ул. Демонстрации, 2 г, офис 33.

В амбулаторный условиях медицинская помощь оказывается:

• по неотложным показаниям в день обращения гражданина (срок ожидания составляет не более двух часов);

• в плановой форме по предварительной записи пациентов с учетом сроков ожидания, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (возможна очередность приема плановых больных, проведения назначенных диагностических исследований и лечебных мероприятий).

В стационарных условиях медицинская помощь оказывается:

• в объемах утвержденного плана-заказа по предоставлению стационарной медицинской помощи по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — программе ОМС).

Плановая госпитализация пациентов на койки, необеспеченные планом-заказом по предоставлению медицинской помощи в рамках программы ОМС, их обследование и лечение осуществляется на платной основе по договорам с физическими лицами и по программам добровольного медицинского страхования.

Госпитализация пациентов по программе ОМС осуществляется в соответствии с действующей лицензией на медицинскую деятельность; условиями оказания медицинской помощи в г. Москве в медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы ОМС:

• безотлагательно при состояниях, угрожающих жизни,

• плановая госпитализация осуществляется в рабочие дни с 8-00 до 13-30.

Направление пациентов на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии с клиническими показаниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, соблюдения госпитального режима, проведения активной терапии. Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации не могут превышать сроков, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Перечень необходимых документов, которые необходимо иметь при себе, а также время  осуществления госпитализации смотрите здесь. 

Действующие нормативные правовые акты, действующие в рамках системы обязательного медицинского страхования

• Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
• Федеральный закон №323 ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации»
• Постановление Правительства Тульской области от 28 декабря 2017 г. N 662 "О территориальной Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" 
  
• Постановление Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов"
• Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 октября 2017 года N 2323-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год,  перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»
• Приказ Минздравсоцразвития РФ № 406н от 26.01.2012 года "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи". мативными правовыми актами в системе обязательного медицинского страхования Вы можете ознакомиться на официальном сайте ФОМС.

• Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. №588 «О признании лица инвалидом»

  Разъяснительное письмо к постановлению Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. №588 «О признании лица инвалидом»

С остальными нормативными правовыми актами в системе обязательного медицинского страхования Вы можете ознакомиться на официальном сайте ФОМС.