Лаборатория

Лечение недержания мочи

Одним из самых распространённых урологических заболеваний у женщин является недержание мочи — состояние, которое крайне негативно сказывается на качестве жизни пациенток.

Согласно отечественным исследованиям около 38,6 % женского населения отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи. Недержание мочи широко распространено в США и странах Европы, где-то от 34 % до 38 % женщин страдают этим заболеванием.

Классификация

В клинической практике принято выделять три вида недержания мочи:

1. Императивное (ургентное). Характеризуется появлением нестерпимых позывов к мочеиспусканию и связанных с ними неконтролируемых потерь мочи.

2. Стрессовое (недержание мочи при напряжении). Характеризуется потерями мочи, связанными с повышением внутрибрюшного давления.

Под стрессом подразумеваются различные факторы, приводящие к внезапному повышению внутрибрюшного давления (кашель смех, чихание, поднятие тяжестей). Недержание мочи при напряжении является наиболее распространенным видом данного заболевания.

3. Смешанное - характеризуется сочетанием симптомов ургентного и недержания мочи при напряжении.

Причины недержания мочи.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания: беременность и роды через естественные родовые пути, урологические и гинекологические операции, повреждение тазовых нервов или мышц.

Способствующие факторы: расстройства кишечника (запоры), неправильное питание, сидячий образ жизни, избыточный вес, климакс, инфекции, прием медикаментов и тд.

Лечение

Лечение недержания мочи может быть консервативным и оперативным.

Консервативным методам лечения стоит отдавать предпочтение, если:

  • у женщин ургентное недержание мочи,
  • повышен риск оперативного лечения (тяжелые заболевания легких, пороки сердца),
  • молодые женщины с невыраженными явлениями недержания мочи при напряжении,
  • пациентка, не настроена на оперативное лечение.

Консервативная терапия.

К консервативным методам лечения относятся поведенческая терапия, упражнения для мышц промежности, медикаментозное лечение, тренировка мышц мочевого пузыря, изменение образа жизни, лечение сопутствующих заболеваний (хронический бронхит, ожирение).

Поведенческая терапия

Цель: выявление и устранение факторов, неблагоприятно влияющих на нормальный процесс мочеиспускания и удержания мочи.

Пациентам рекомендуется рациональное потребление жидкости; следить за функцией кишечника (борьба с запорами); избегать употребления алкоголя, кофе; ограничить или прекратить курение; избавиться от лишнего веса; регулярно опорожнять мочевой пузырь (начиная с часовых промежутков, постепенно увеличивая интервал).

 Упражнения для мышц промежности. В конце 40-х годов прошедшего столетия Арнольдом Кегелем были предложены гимнастические упражнения, направленные в первую очередь на укрепление мышц мочевого пузыря и прямой кишки.

Суть этих упражнений состоит в сокращении мышц промежности. Положительные результаты наблюдаются через 4-6 недель, а полный курс упражнений для мышц промежности составляет не менее 6 мес.

Медикаментозная терапия. Медикаментозную терапию применяют, как правило, при императивном и смешанном недержании мочи. В случае недержания мочи при напряжении медикаментозная терапия практически не эффективна.

Хирургическое лечение недержания мочи

Операции при недержании мочи при напряжении различаются в названиях и доступах, у них одна цель – восстановление нормального положения уретры и шейки мочевого пузыря. Предложено более 250 операций. Лишь немногие операции выдержали испытание временем, имеют хорошие отдаленные результаты, подкрепленные серьезными клиническими исследованиями и наблюдениями.

Современные операции отличаются высокой эффективностью,  малотравматичностью и коротким периодом пребывания в стационаре.

Сетчатые трансплантаты, применяемы для лечения НМ

В нашем центре выполняются хирургические операции как эндоскопическим, так и влагалищным доступом и относятся к классу наиболее безопасных оперативных вмешательств. Эффект от операции пациентка ощущает уже на следующий день, тогда же возможна и выписка из стационара.

Наиболее часто выполняются:

  • Слинговая операция TVT-О. Заключается в установке синтетической петли. Особенности (преимущества) операции:
    • Малая травматичность.
    • Высокая эффективность.
    • Быстрота выполнения 15-30 минут.
    • Возможность выполнения под местной или внутривенной анестезией.
    • Короткий период пребывания в стационаре 1-2 дня.
  • Эндоскопическая операция по Берчу.  Заключается в фиксации сводов влагалища к лонному сочленению. Особенности операции:
    • Выполняется при сочетании недержания мочи с опущением стенок влагалища.
    • Малая травматичность.
    • Высокая эффективность.
    • Короткий период пребывания в стационаре 2-3 дня.

К сожалению, о многих проблемах не принято рассказывать даже близким и родным людям. Для многих женщин недержание мочи становится  препятствием для привычного нормального образа жизни: занятия спортом, активная сексуальная жизнь становятся невозможными.

Обращайтесь в наш центр и мы поможем вернуться вам к нормальной жизни!

Версия для слабовидящих