Лаборатория

Биопсия простаты

Для выявления рака предстательной железы (РПЖ) на ранних стадиях всем мужчинам старше 50 лет и страдающим урологическими заболеваниями необходимо проходить 1 раз в год определенные обследования:

  • пальцевое ректально обследование,

  • анализ крови на простатический специфический антиген,

  • узи простаты.

При подозрении в одном из этих исследований на рак предстательной железы показана биопсия простаты. В большинстве случаев биопсия выполняется трансанальным методом.

Показания

Показания к первичной биопсии:

  • Уровень общего ПСА сыворотки крови больше 4,0 нг/мл (или выше соответствующих возрастных норм).

  • Подозрение на РПЖ при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ).

  • Подозрение на РПЖ при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ).

Показания к повторной биопсии (при отсутствии РПЖ при первичной биопсии):

  • Рост ПСА после первичной биопсии.

  • ПСА свободны/ПСА общий <15%

  • Плотность ПСА (отношение уровня общего ПСА к объему предстательной железы по данным ТРУЗИ) <20%.

  • Подозрение на местный рецидив опухоли после радикальной простатэктомии по данным ПРИ и ТРУЗИ.

Противопоказания:

  • Острый простатит.

  • Осложненный геморрой.

  • Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального канала.

  • Выраженная стриктура анального канала (возможно выполнение промежностной биопсии)

  • Состояние после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки (возможно выполнение промежностной биопсии)

  • Заболевания, приводящие к выраженным нарушениям свертывающей системы крови (гипокоагуляция) (возможна после коррекции)

Методика проведения

Биопсия простаты проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Возможно выполнение под местной анестезией, под спинномозговой анестезией и под общим наркозом.

После обработки операционного поля в прямую кишку вводится датчик с направляющей для иглы.

Выбираются участки для пункции. Затем по направляющей вводится пункционная игла и производится забор ткани простаты.

Из каждой доли берется не менее 6 участков ткани, при необходимости возможно взять из каждой доли простаты 12, 24 и более участков.

После биопсии поле обрабатывается, а участки ткани направляются на гистологическое исследование.

Версия для слабовидящих